医療ＩＴ企業メハーゲングループ代表・浦﨑忠雄氏に聞く
（２）産学連携から社会実装へ。医療のDXを前に進めるために企業の果たす役割とは

前回は、医療周辺におけるデジタル化の遅れやIT化を進めるうえでの医療界に存在する障壁などについて話してもらった。

そんななかで、メハーゲングループが開発したクラウド型12誘導心電図伝送システム「SCUNA（スクナ）」は、急性心筋梗塞の早期発見と治療が可能になり、搬送患者の予後改善にもつながることから、全国各地の病院施設・救急隊で急速に導入が進んでいる。また、心臓植込み型デバイス・一括遠隔モニタリングシステム「ORFICE（オルフィス）」は、各ペースメーカーの遠隔モニタリング情報を、1つのシステム上に一括表示させるシステムであり、増加する遠隔モニタリング業務の負担軽減に役立っている。これらの画期的なシステムはどのようにして生み出されたのか、また、医療におけるDXを推進するうえでの企業の役割について聞いた。

取材2021年7月15日メハーゲン本社にて）<

目次

• 患者受け入れからカテーテル治療までの時間を大幅に短縮した「SCUNA」
• ＦＡＸからクラウド活用までちょうど10年――心電図伝送におけるテクノロジーの歴史
• 患者の誤転送を防ぐためにも心電図の伝送は大きな役割を果たす
• 心電図表示アプリとクラウド活用の組み合わせが画期的だった
• ペースメーカーの遠隔モニタリングデータを一元管理するシステムを提供することで作業量を大幅に削減
• 産学連携から社会実装へーー医療のDXを前に進めるために企業の果たす役割とは

患者受け入れからカテーテル治療までの時間を大幅に短縮した「SCUNA」

クラウド型12誘導心電図伝送システム「SCUNA」は、救急隊員がとった心電図をモバイルネットワーク経由で専用のクラウドサーバーにアップロードするとともに、医師に連絡が届きます。医師はどこにいてもスマートフォンやタブレット端末、ＰＣで心電図を確認できるというシステムです。救急隊員と、院内で治療を行う医療スタッフの両者に貢献できるバイタルデータ共有システムです。

このシステムは、以前、東京大学医学部附属病院にいらして現在は自治医科大学附属さいたま医療センターの藤田英雄教授から相談を受けて共同で進めたプロジェクトです。藤田先生は非常にアイデアにあふれた方で、しかもITに対する造詣も深く、ご自分でプログラムを書かれるような方です。

心筋梗塞を見つける最大の要素は「ST」と呼ばれる波形の動きにあるのですが、基線が動くとそこがわからなくなります。普通は体が動くと心電図がブレるのですが、揺れない心電計をハンガリーのラブテック社が開発したのでそれを用いて救急車のなかからでも精密な画像を病院に送る仕組みを構築しました。

http://www.medi-aid.jp/products/twelve/

それ以前は、救急車のなかで心電図を撮ってもなかなか使える情報とはなり得ていませんでした。心電図そのものを送るのではなく、救急隊員が心電図を見て電話で病院に伝えるという方法がとられていました。救急隊員も心筋梗塞の患者だけを扱っているわけではありませんから、正確に判断しなければならないというのは大変な負荷がかかります。あるいは心電計にプリンターがついていて出てきた心電図をFAXで送るという方法がとられた時期もありましたが、そもそも基線が動いているうえにFAXが不鮮明だったりして、使用に耐えるものではありませんでした。それでも、一刻も早く症状を伝えたいということから試行錯誤していたのです。

救急車で運ばれてきた患者を病院が受け入れてからカテーテル治療が行われるまでの時間をDTBT（Door To Balloon Time）と呼びます。クラウド型12誘導心電図伝送を行うことにより、搬送中に病院では心電図を確認して受け入れ判断を下し、手術の準備を進めることができるので、このDTBTが30％短縮されることが実証実験で確認されています。

ＦＡＸからクラウド活用までちょうど10年――心電図伝送におけるテクノロジーの歴史

三重県津市では早くから救急車からの心電図の伝送に取り組んできました。その津市を例にとりますと、心電図伝送におけるテクノロジーの歴史がわかると思います。

ＦＡＸからクラウド活用までちょうど10年を費やしていることがわかります。これは特殊な例ではなく、全国的に見ても標準的な歴史と言ってもいいかと思います。

上尾中央総合病院の心臓血管センターには、虚血性心疾患のオーソリティである一色高明先生がいらっしゃいます。一色先生は、救急隊からの病状の伝送方法について、昔から取り組まれておられ、FAXでの伝送はもちろん、それ以前にはアナログの電話を使って心音を送るということもご経験されていたそうです。いろいろ試して、ご見識も深い中でSCUNAに出会って、上尾市消防本部と上尾中央総合病院へ導入されました。心電図の伝送は古くて新しい問題と言えます。

患者の誤転送を防ぐためにも心電図の伝送は大きな役割を果たす

SCUNAは病院と消防を合わせて現在、200カ所以上の施設への導入が進んでいます。日本には救急車が6,000台あると言われていますから、拠点数でも数千になるはずなので、まだまだこれからという感じです。SCUNAも含めて、何らかの方法で心電図を伝送しているという救急車は30％未満という統計も出ています。

消防は総務省、病院は厚生労働省の管轄なので、行政の縦割りという問題もありますし、予算を獲得するのが難しいことが導入の最大のネックになっています。病院に熱心な先生がいると行政と共に運用体制をご検討いただける可能性が高まり、そうしたチャンスがまだない地域では導入が進まないというジレンマも抱えています。

行政（市や県）が一括して導入予算をとって進めている地域も少なからずあります。三重県の津市や大分県、宮崎市、酒田市などがそうです。酒田市の場合、隣接する鶴岡市も導入を決めました。お互いに救急車が越境して行き来するので広域医療の一環として判断されたわけです。

都会で病院が多い地域では、心電図をとっている間に病院に着いてしまうから、心電図の伝送システムは必要ないとおっしゃる医師もいますが、実際には、トリアージ的な役割もあり、最初に診断を間違えて処置のできない病院に運ばれてしまい致命的な遅れにつながることも防ぐことができます。

一つの病院に救急車が入って患者さんを降ろしてしまうと、その病院では処置ができないと判明しても、いろいろな手続きが必要で、他の病院へ向かうまでに30分以上かかるといわれています。最初の搬送先で心筋梗塞の可能性があることに気がついても、そのままの状態で救急車を出すことはできないのです。検査をして診断をつけてから改めて救急車に転院搬送を依頼しなければならないからです。心筋梗塞の場合、数分の処置の遅れが予後に大きな影響を及ぼします。最適な搬送先選定のためにも心電図の伝送は大きな役割を果たすと言われています。